<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">sseu</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Вестник Самарского государственного экономического университета</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Vestnik of Samara State University of Economics</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1993-0453</issn><publisher><publisher-name>Самарский государственный экономический университет</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.46554/1993-0453-2026-8-262-42-51</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">sseu-580</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>РЕГИОНАЛЬНАЯ И ОТРАСЛЕВАЯ ЭКОНОМИКА</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>REGIONAL AND SECTORAL ECONOMY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Экономико-этическая трансформация клинической практики в условиях цифровизации: системный анализ и предиктивные модели рисков</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Economic and ethical transformation of clinical practice in the context of digitalization: system analysis and predictive risk models</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0006-3146-9794</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ивашкевич</surname><given-names>К. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Ivashkevich</surname><given-names>K. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ксения Александровна Ивашкевич, аспирант кафедры прикладной экономики Высшей школы управления; ; директор по развитию цифровых инноваций в медицине страховой компании «Ингосстрах»</p><p>Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Kseniya A. Ivashkevich, postgraduate student at the Department of Applied Economics, Higher School of Management of the Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia; director of Digital Innovation Development in Medicine at Ingosstrakh Insurance Company</p><p>Moscow</p></bio><email xlink:type="simple">ksenia.ivashkevich@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Peoples' Friendship University of Russia named by Patrice Lumumba</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2026</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>30</day><month>08</month><year>2026</year></pub-date><volume>1</volume><issue>8</issue><fpage>42</fpage><lpage>51</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Самарский государственный экономический университет, 2026</copyright-statement><copyright-year>2026</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Самарский государственный экономический университет</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Самарский государственный экономический университет</copyright-holder><license xlink:href="https://vestnik.sseu.ru/jour/about/submissions#copyrightNotice" xlink:type="simple"><license-p>https://vestnik.sseu.ru/jour/about/submissions#copyrightNotice</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://vestnik.sseu.ru/jour/article/view/580">https://vestnik.sseu.ru/jour/article/view/580</self-uri><abstract><p>Статья посвящена анализу этико-экономической трансформации клинической практики в условиях масштабной цифровизации и внедрения систем искусственного интеллекта (ИИ). Актуальность исследования обусловлена разрывом между высокой инвестиционной привлекательностью медицинских технологий и институциональной неготовностью этико-правовой среды к работе с Big Data. Цель работы концептуализация новой профессиональной роли врача и разработка матричной модели минимизации операционных рисков. Методология исследования базируется на основе систематизации 300 публикаций за период 2020–2025 гг., а также метода CBA (анализа затрат и выгод). Автором верифицирован поправочный мультипликатор этико-правовых рисков, выраженный через стоимость страхования ответственности, который интегрирован в регрессионную модель панельных данных с фиксированными эффектами (FE) для обеспечения объективности расчетных параметров. В статье автором обоснован переход от классического врачебного патернализма к модели «процессуального медиатора» в триаде «клиницист данные алгоритм». В ходе исследования выявлен феномен «диффузии ответственности», возникающий в условиях алгоритмической непрозрачности, что квалифицируется как прямой дестабилизатор финансовой устойчивости медицинских организаций. Установлено, что отсутствие механизмов верификации рекомендаций ИИ генерирует необходимость резервирования до 12% бюджета на покрытие рисков профессиональной ответственности, а нерелевантность традиционных моделей информированного согласия аккумулирует значительные регуляторные штрафы. Научная новизна исследования заключается в разработке аналитической матрицы, связывающей биоэтические дилеммы с конкретными финансовыми индикаторами (ROI, NPV), доказательстве зависимости целевого ROI 20–30% от качества экспертной медиации врача и предложении динамических протоколов согласия как инструмента оптимизации NPV на 8–10%.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The article analyzes the ethical and economic transformation of clinical practice amidst largescale digitalization and the implementation of artificial intelligence (AI) systems. The relevance of the study stems from the gap between the high investment attractiveness of medical technologies and the institutional unreadiness of the ethical and legal environment for Big Data. The study aims to conceptualize the physician's new professional role and develop a matrix model for minimizing operational risks. The research methodology is based on the systematization of 300 publications for the period 2020-2025, as well as the CBA (costbenefit analysis) method. The author verified the correction multiplier of ethical and legal risks, expressed through the cost of liability insurance, which is integrated into the regression model of panel data with fixed effects (FE) to ensure the objectivity of the calculated parameters. In the article, the author substantiates the transition from classical medical paternalism to the "procedural mediator" model in the "clinician–data–algorithm" triad. The research identifies the "diffusion of responsibility" phenomenon arising from algorithmic opacity, which acts as a direct destabilizer of the financial sustainability of healthcare organizations. It is established that the lack of AI recommendation verification mechanisms necessitates reserving up to 12% of the budget for professional liability risks, while irrelevant traditional informed consent models lead to substantial regulatory fines. The scientific novelty of the study lies in the development of an analytical matrix linking bioethical dilemmas with specific financial indicators (ROI, NPV), proving the dependence of a target ROI of 20-30% on the quality of expert mediation by a doctor, and proposing dynamic consent protocols as a tool for optimizing NPV by 8–10%.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>цифровое здравоохранение</kwd><kwd>искусственный интеллект</kwd><kwd>экономика здравоохранения</kwd><kwd>биоэтика</kwd><kwd>операционные риски</kwd><kwd>финансовая устойчивость</kwd><kwd>медицинская деонтология</kwd><kwd>информированное согласие</kwd><kwd>диффузия ответственности</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>digital healthcare</kwd><kwd>artificial intelligence</kwd><kwd>health economics</kwd><kwd>bioethics</kwd><kwd>operational risks</kwd><kwd>financial sustainability</kwd><kwd>medical deontology</kwd><kwd>informed consent</kwd><kwd>diffusion of responsibility</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Васильев Ю.А., Владзимирский А.В. Экономические детерминанты внедрения систем ИИ в лучевой диагностике: анализ ROI и операционных издержек // Экономика здравоохранения. 2024. № 4. С. 12–21. doi:10.21045/2071-5021-2024-70-4-2.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Vasiliev Yu.A., Vladzimirsky A.V. Economic determinants of the introduction of AI systems in radiation diagnostics: analysis of ROI and operating costs // The economics of healthcare. 2024. No. 4. Pp. 12–21. doi:10.21045/2071-5021-2024-70-4-2.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Карпов О.Э. Цифровое здравоохранение: управление рисками и стоимость владения технологиями // Вестник Пироговского центра. 2024. Т. 19, № 2. С. 5–14. doi:10.25005/2074-0581-2024-19-2-514.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Karpov O.E. Digital healthcare: risk management and cost of technology ownership // Bulletin of the Pirogov Center. 2024. Vol. 19, No. 2. Pp. 5–14. doi:10.25005/2074-0581-2024-19-2-5-14.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях : федер. закон от 08.08.2024 № 233-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. 2024. № 33. Ст. 4992.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">On Amendments to the Code of Administrative Offences of the Russian Federation : Federal Law No. 233-FZ of 08.08.2024 // Collection of Legislation of the Russian Federation. 2024. No. 33. Article 4992.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации : федер. закон от 31.07.2020 № 258-ФЗ (ред. от 01.02.2025) // Российская газета. 2020. 6 авг.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">On experimental Legal Regimes in the field of digital innovations in the Russian Federation : Federal Law No. 258-FZ dated 31.07.2020 (as amended on 01.02.2025) // Russian newspaper. 2020. Aug 6.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">AI in Health: Huge Potential, Huge Risks / OECD Health Policy Studies. Paris : OECD Publishing, 2024. 156 p. doi:10.1787/ae129406-en.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">AI in Health: Huge Potential, Huge Risks / OECD Health Policy Studies. Paris : OECD Publishing, 2024. 156 p. doi:10.1787/ae129406-en.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Floridi L. The Ethics of AI in Healthcare: A Roadmap // Science and Engineering Ethics. 2024. Vol. 30, Issue 1. Pр. 5–22. doi:10.1007/s11948-024-00467-z.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Floridi L. The Ethics of AI in Healthcare: A Roadmap // Science and Engineering Ethics. 2024. Vol. 30, Issue 1. Pр. 5–22. doi:10.1007/s11948-024-00467-z.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Mittelstadt B. The Ethics of Big Data in Medicine. Oxford : Oxford University Press, 2024. 320 p. doi:10.1093/oso/9780192847511.001.0001.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mittelstadt B. The Ethics of Big Data in Medicine. Oxford : Oxford University Press, 2024. 320 p. doi:10.1093/oso/9780192847511.001.0001.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ракова К.В. Коммуникация в системе «врач–пациент–алгоритм» // Журнал социологических исследований. 2024. № 4. С. 44–52. doi:10.19181/socjour.2024.30.4.1.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rakova K.V. Communication in the doctor–patient–algorithm system // Journal of Sociological Research. 2024. No. 4. Pp. 44–52. doi:10.19181/socjour.2024.30.4.1.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Accountability and Transparency in AI-driven Clinical Decisions // The Lancet Digital Health. 2025. Vol. 7, Issue 1. Pр. 12–18. doi:10.1016/S2589-7500(24)00215-4.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Accountability and Transparency in AI-driven Clinical Decisions // The Lancet Digital Health. 2025. Vol. 7, Issue 1. Pр. 12–18. doi:10.1016/S2589-7500(24)00215-4.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Савинов А.Н. Доверительное управление медицинскими данными: правовые аспекты и экономические выгоды фидуциарной модели // Журнал российского права. 2025. № 3. С. 88–102. doi:10.12737/jrl.2025.032.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Savinov A.N. Trust management of medical data: legal aspects and economic benefits of the fiduciary model // Journal of Russian Law. 2025. No. 3. Pp. 88–102. doi:10.12737/jrl.2025.032.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шевчук П.С. Страхование профессиональной ответственности врачей в эпоху искусственного интеллекта // Страховое дело. 2025. № 1. С. 22–31.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shevchuk P.S. Insurance of professional liability of doctors in the era of artificial intelligence // Insurance business. 2025. No. 1. Pp. 22–31.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Воронцов Д.Г. Финансовая устойчивость ЛПУ при внедрении СППВР // Финансы и кредит. 2025. № 5. С. 1100–1115. doi:10.24891/fc.31.5.1100.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Vorontsov D.G. Financial stability of medical institutions in the implementation of SPD // Finance and credit. 2025. No. 5. Pp. 1100–1115. doi:10.24891/fc.31.5.1100.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Алексеева Н.И. Динамическое информированное согласие как стандарт цифровой медицины: правовые и экономические аспекты // Право и цифровая экономика. 2025. № 2. С. 14–20. doi:10.17803/2618-8198.2025.28.2.014-020.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Alekseeva N.I. Dynamic informed consent as a standard of digital medicine: legal and economic aspects // Law and the digital economy. 2025. No. 2. Pp. 14–20. doi:10.17803/2618-8198.2025.28.2.014020.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Алгоритмическая прозрачность и подотчетность: правовые подходы к разрешению проблемы «черного ящика» / Д.Л. Кутейников, О.А. Ижаев, С.С. Зенин, В.А. Лебедев // Lex russica. 2020. Т. 73, № 6. С. 139–148. doi:10.17803/1729-5920.2020.163.6.139-148.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Algorithmic transparency and accountability: legal approaches to solving the "black box" problem / D.L. Kuteynikov, O.A. Izhaev, S.S. Zenin, V.A. Lebedev // Lex russica. 2020. Vol. 73, No. 6. Pp. 139–148. doi:10.17803/1729-5920.2020.163.6.139-148.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Topol E.J. Deep Medicine: How Artificial Intelligence Can Make Healthcare Human Again. New York : Basic Books, 2024. 400 p. doi:10.4324/9781003410125.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Topol E.J. Deep Medicine: How Artificial Intelligence Can Make Healthcare Human Again. New York : Basic Books, 2024. 400 p. doi:10.4324/9781003410125.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Луценко С.И. Фидуциарные правила игры и природа управления в компании // Стратегические решения и риск-менеджмент. 2019. Т. 10, № 2. С. 144–155. doi:10.17747/2618-947X-2019-2-144-155.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lutsenko S.I. Fiduciary rules of the game and the nature of management in the company // Strategic decisions and risk management. 2019. Vol. 10, No. 2. Pp. 144–155. doi:10.17747/2618-947X-2019-2-144155.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Digital Transformation in Healthcare: The Cost of Ethics : Global Report. London : Deloitte, 2025. 88 p.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Digital Transformation in Healthcare: The Cost of Ethics : Global Report. London : Deloitte, 2025. 88 p.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Черемисина М.С. Врач и искусственный интеллект: диффузия ответственности и правовой статус субъектов // Социология медицины. 2024. № 2. С. 30–38. doi:10.17816/socm625124.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Cheremisina M.S. Doctor and artificial intelligence: diffusion of responsibility and legal status of subjects // Sociology of Medicine. 2024. No. 2. Pp. 30–38. doi:10.17816/socm625124.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гусев А.В. Экономическая эффективность прогнозных моделей в клинике // Врач и информационные технологии. 2025. № 1. С. 45–56. doi:10.25881/20722354_2025_1_45.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gusev A.V. Economic efficiency of predictive models in the clinic // Doctor and information technologies. 2025. No. 1. Pp. 45–56. doi:10.25881/20722354_2025_1_45.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
